Dokumenty do wydruku
Wymagane dokumenty przed szczepieniem na COVID-19
Przed wizytą lekarską kwalifikującą do szczepienia prosimy o wypełnienie poniższych dokumentów.
Kwestionariusz_wstępnego_wywiadu_przesiewowego_przed_szczepieniem_osoby_dorosłej_przeciw_COVID-19
oświadczenie szczenienie covid
Dokumentacja Medyczna:
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
Klauzule Informacyjne oraz zgoda dotycząca RODO:
Druk klauzuli informacyjnej dla Pacjenta.pdf
Druk klauzuli informacyjnej dla osoby upoważnionej przez Pacjenta.pdf
Druk zgody Pacjenta.pdf